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跨性别(transgender)是一种精神障碍吗?

在现行的诊断分类系统(ICD-10及DSM-5)中,跨性别身份被认为是一种精神障碍。但也存在很多反对的声音,这些声音很大部分来自于世界各地跨性别群体组织,也有很大一部分来自不同国家的心理卫生专业人士(参见,例如:Drescher et al., 2012; Drescher et al., 2016)。他们认为将跨性别身份概念化为一种精神障碍是显著存在的歧视方式及行为,并且这种想法既与当前知识水平不符,也不是向此类人群提供健康服务的最佳方式(Robles et al., 2015)。 Drescher et al., 2016).

目前ICD-11编写提供了一个机会以回顾跨性别相关诊断分类的可参照性与适用性。事实上,在此领域的WHO专家组建议,其中包括将与跨性别身份相关的诊断从精神障碍章节移动至ICD-11的其他章节。(对许多人来说,为了能够获得相关的健康服务,拥有明确的诊断仍然是很重要的。)此项提议是基于以下这种观念而产生的,在很多情况下,精神障碍诊断的一项基本要求没有得到满足:出现明显的精神困扰或功能损伤由于疾病本身导致。现行 ICD中精神疾病诊断的一个确定原则为,仅靠社会不认同不是精神障碍诊断的充分依据。

  为此一项ICD-11与跨性别身份分类相关的现场研究试图确定,成年的跨性别身份者在青少年时期经历的精神困扰与功能损害的频率、严重程度与类型,并且确定他们在那段时期经历的痛苦或损害与社会的不认同及暴力经历之间的关系。此项研究已经在墨西哥城的专门诊所中接受治疗的跨性别身份者中完成,目前也在至少五个不同国家中进行(巴西、法国、印度、黎巴嫩及南非)。

墨西哥城样本的研究结果提示精神困扰和功能损伤与经历过歧视和暴力有直接的相关性,而并不是与心理性别及生理性别不一致的体验相关。这支持了在即将出版的ICD-11中不把跨性别身份定为一种精神障碍。这不仅为运用科学方法在健康领域做出客观决策的提供范本,也在保护这类人群的人权、促进社会包容及健康福利方面迈出重要的一步。 阅读完整的墨西哥研究